【高品质民生】国家级名中医高思华教授谈中医治疗糖尿病

治疗糖尿病如果说得简单一点，中医不管是对糖尿病也好，对其他所有的疾病都是讲究辨证论治的，它不像西医一样，西医主要是瞄准是怎么把你血糖给你降下来，我用什么药控制到哪个靶点上能够使你的血糖降低，中医是怎么把人的状态调整到最好。

对于糖尿病，中医一般是从肝、脾、肾三脏的功能失调这个角度来认识的。凡是能够造成肝、脾、肾功能失调的这些因素都能够诱发糖尿病，比如说因为饮食不洁，暴饮暴食会损伤脾胃。因为情志刺激，压力太大，经常生气会伤肝。因为过度劳累或者是先天不足会影响到肾的精气的盛衰，所以这些原因都会造成糖尿病。你不是肝、脾、肾功能失调了吗，我就根据你的表现看看你这肝、脾、肾这三脏的功能是怎么失调的。我们说三脏失调不可能是均等的，三一三剩一，我们说有的是吃出来的、有的是烦出来的、有的是累出来的、有的是闲出来的，它对不同的脏腑的影响是不一样的。

如果整天暴饮暴食，吃的很多，很肥胖，然后得了糖尿病的，那我们说和脾的关系最密切。而整天精神压力大，郁闷、生气、心烦这些人对肝的影响最直接。一些过度劳累或者是房劳过度等等这些原因影响的往往是肾。

比如说有的糖尿病患者，他除了血糖升高以外，他很重要的一方面的证候表现就是烦躁易怒，我们从中医角度上来讲就是以肝的病变为主了，那么对于这一类的患者我们就以调肝为主，调脾和调肾为辅。

你是以肝的病变为主，为什么光调肝，因为肝和脾关系是最密切的，肝的疏泄不及会影响脾的消化和吸收，也就是影响脾的功能，并且肝和肾也是密切相关的，肝主血，肾藏精，肝血和肾精是互化的，肝血不足的时候会影响肾精的亏耗。

所以肝的疏泄不及出现了肝郁化火的时候，除了耗伤肝阴，也耗伤肾阴，还会影响到脾，所以我们抓主要矛盾以治肝为主，调肾和调脾为辅，然后来进行治疗。比如我们经常用一些什么加味逍遥散，还有血府逐瘀汤。这个血府逐瘀汤是一个活血化瘀的药，糖尿病它的一个特点就是它自始至终都有血液高凝倾向的存在，也就是说都有我们中医所说的瘀血的状态，所以这个时候我们用上血府逐瘀汤，它可以活血化瘀。另外血府逐瘀汤里边有一个叫做四逆散的成分，就是柴胡、芍药和枳实和甘草，它对解肝郁效果非常好。另外血府逐瘀汤还有四物汤的底子，生地、当归、芍药和川芎，它又可以养血。这样一来，疏肝了，养血了，化瘀了，主要矛盾就抓住了，然后我们再根据他有没有肾亏、脾虚的情况做一些加减，比如有脾虚的，不愿意吃饭，腹胀，乏力，我可以给他加上党参、黄芪、白术、茯苓，给他健健脾。如果有时候腰酸，腿软，口干，我还可以给他加上一些滋补肾阴的药。

所以不同的糖尿病它的诱发因素不一样，来看病时候的那个病程的阶段不一样，那他的疾病的表现也不一样，所以中医根据他这几个综合的因素去考虑他到底是以肝为主，还是以脾为主，还是以肾为主，然后我们抓住主要矛盾，带着次要矛盾，这样来肝、脾、肾三脏同调。

（以上内容根据高思华教授讲课资料整理而成）