为什么会发生压力性尿失禁

压力性尿失禁的医学定义为腹压增加时的尿液不自主外溢。症状上表现为咳嗽、大笑、打喷嚏或搬动重物等腹压增加时，无法随意控制尿意，产生尿液外漏现象。通常发生在产后及绝经后的妇女，有此症状的病人，在生理方面可能会引起湿疹、褥疮、皮肤及泌尿系统感染；在心理方面，日常生活会受到许多限制，由于外表及臭味引起不安、焦虑、丧失自信心，与朋友和家属的社交活动及性生活也可能受到限制及终止。
压力性尿失禁发生原因主要与骨盆肌肉的松弛萎缩，尿道和膀胱解剖位置的改变，以及尿道壁内肌肉粘膜异常萎缩有关。其发生主要与两个因素有关。第一，妇女经过怀孕及阴道生产后容易造成盆底肌肉和筋膜损伤，继而发生盆底组织松弛；第二，绝经后由于雌激素水平的下降，盆底组织的血供减少，进一步发生盆底组织松弛。女性压力性尿失禁常与盆底障碍性疾病相伴，临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。
压力性尿失禁可分为轻、中和重度。轻度表现为尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次；中度表现为在走路快等日常活动时；重度表现为在站立位时即发生尿失禁。压力性尿失禁治疗方法应考虑病人年龄、日常工作、活动状况、工作性质以及患者本身就医的意愿及配合度、病人的盆底组织对尿道及膀胱的支撑程度、女性雌激素水平以及患者漏尿度的严重度，做整体评估后再做最后的治疗建议。
那么女性压力性尿失禁如何预防呢?盆底肌肉锻炼是通过病人重复收缩提肛肌、尤其是耻尾肌，达到加强盆底肌肉张力的目地。盆底肌肉锻炼可以治疗轻症的压力性尿失禁和预防产后和绝经后压力性尿失禁的发生。盆底肌肉锻炼简单、易学，且不受时间、地点的限制。具体如下：做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做15~30分钟，每日进行2~3次；或每天做盆底肌肉锻炼150~200次，6~8周为一个疗程。
我们也可以把盆底肌肉锻炼融入日常生活中。蹲着小便，本身就是盆底肌肉锻炼运动，会比坐在马桶小便好，但注意不要加腹压。平时坐着、躺着、站着时想象自己正在解大小便，而试着要忍住解大小便，夹紧肛门周围及会阴部肌肉，当病人感受此肌肉时，则反复练习此收缩，心中默念1、2、3、4、5再放松。盆底肌肉锻炼只要持之以恒，就会收到效果。