临床表现:全身症状常有腰骶部疼痛和僵直,早晨最为明显,活动后减轻。
眼部的症状绝大多数表现为急性、非肉芽肿性前葡萄膜炎。多为双眼受累,但一般先后发病,易复发,双眼往往呈交替性发作。症状急性炎症者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,检查时可见睫状充血、尘状KP、明显的前房闪辉、大量的前房细胞,可伴有纤维素渗出、前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连等改变,黄斑水肿或视盘水肿时,可出现视力下降或明显下降,慢性炎症者症状不明显,但易发生并发性白内障或继发性青光眼,导致视力严重下降。
诊断要点:主要根据腰骶部疼痛、骶骼关节、脊柱改变和葡萄膜炎的临床特点。x线检查可发现软骨板模糊、骨侵蚀、骨硬化、关节间隙纤维化、钙化、骨化及骨性强直等改变,磁共振或CT检查可能发现骶骼关节的早期改变。
治疗措施:前葡萄膜炎的治疗主要是立即扩瞳以防止和拉开新鲜的虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生,如糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂、非笛体消炎药;如若发生严重并发症,必要时手术治疗;全身病变则应给予糖皮质激素和其他免疫抑制剂。