CT增强检查指在普通CT平扫基础上,使用高压注射器注入含碘造影剂,以增加病变组织和正常组织之间的图像对比度,帮助发现平扫时未显示的病变,明确病变范围及边界,鉴别病变良恶性,提高检查敏感性和特异性。广泛应用于颅脑、胸腹部、冠状动脉等的检查,通常检查时间需要5—10分钟,复杂情况下30分钟以上。
增强CT检查是安全的,射线剂量在安全范围内,常用CT增强检查剂碘海醇、碘帕醇,注入体内可引起一过性身体发热,24小时左右从体内排出,一般不会对身体产生危害。偶有过敏体质或对碘剂过敏者可能会出现过敏反应,表现为皮肤瘙痒、皮疹、头痛、头晕、恶心、呕吐,重者出现休克、呼吸困难症等症状。
既往有碘剂过敏史者,应提前告知医生,禁止进行增强检查:幽闭恐惧症患者应向主管医生及影像科技师说明情况,由家属陪同,指导深呼吸等放松技巧,缓解患者的焦虑情绪,检查过程中密切关注患者身体反应,有无心慌、出汗等不适表现。
空腹停药:增强CT检查前要求空腹4-6小时,防止造影剂过敏引起恶心、呕吐,导致呛咳、窒息发生。如果正在服用二甲双胍,需要停止服药48小时后才能进行增强CT检查,以免引起体内乳酸堆积并发乳酸中毒。
去除金属物品:去除扫描部位的金属物品,不佩戴金属饰品或穿金属外衣,以免产生金属伪影,影响判断和诊断。如颅脑检查时摘除头颈部的金属饰品,胸部检查时避免穿戴钢圈的内衣。
进行泌尿系统或盆腔检查时,检查前需喝水憋尿,保持膀胱充盈,避免遗漏膀胱小病灶。上机前再次喝水至少500毫升,以纸杯3—4杯为宜。
甲状腺功能亢进、肾功能不全者,提前进行甲状腺功能、肾功能的评估及检查,严重肾功能不全者不能进行增强CT检查,因造影剂经过肾脏代谢,以免加重肾脏损伤或肾衰竭。
碘过敏试验:配合医务人员穿刺置入静脉留置针,取1ml造影剂静脉注射,观察20分钟左右,无不良反应方可进行CT增强扫描。
注射碘造影剂:将高压注射器与静脉留置针连接好,用高压注射器通过静脉留置针快速向体内注射碘造影剂。被检查者手臂上举至头侧,检查过程中依据机器指令进行吸气、屏气配合。根据机器时间设定会在动脉期、静脉期以及延迟期各扫描一次。
观察:检查完成后,需要在留观室观察30分钟左右,没有异常症状由医务人员拔除留置针后离开。检查后要尽量多饮水,以利于造影剂的稀释和排泄。