新手妈妈经常会问:宝宝出生后全程接受了乙肝疫苗接种,还要查乙肝吗?答案是要的,宝宝完成全程接种1个月后,还要检查宝宝有没有获得抗体。
我国目前采用0、1、6月方案对新生儿进行乙肝疫苗接种,90%左右的接种者会产生保护性抗体,但依然会有部分儿童不产生抗体,称为免疫接种失败;或者接种成功后因为抗体滴度不能达到保护性,而再次感染。所以,新生儿出生后即使完成全程的乙肝疫苗的注射,也要定期检查,首先评估免疫接种是否成功;其次确定抗体滴度是否不足。
一、全程接种后不产生抗体的原因:
1、疫苗的原因,疫苗失效,或者注射前未把乙肝疫苗混匀,因乙型肝炎疫苗中的有效成分HBsAg会吸附于氢氧化铝佐剂上沉淀在瓶底,如果没有混匀,上清液中没有足够的HBsAg,注射后难以产生抗体。
2、宫内感染或出生时感染,新生儿宫内已经感染乙肝病毒,对乙肝表面抗原产生免疫耐受,称为隐匿性感染,表现为HBsAg阴性,HBsAb阴性,但HBV DNA阳性,HBcAb阳性。
新生儿宫内或出生时已经感染乙肝病毒,表现为HBsAg阳性,HBsAb阴性。对于HBsAg阳性或者不确定的母亲所生的儿童,接种完第三剂乙肝疫苗后,要进行HBsAg和HBsAb以及HBcAb以及HBV DNA 的检测。如果HBsAg或者HBcAb阳性,说明接种失败,要继续进行HBV DNA和肝功能的监测,作为慢乙肝患者进行随访或治疗。
遗传学因素,HBsAg长期携带者呈家庭聚集性,并可能是常染色体隐性遗传。接种乙型肝炎疫苗后无(低)应答的发生与HLA分型及位点有关,某些HLA表型,乙型肝炎疫苗接种后出现低应答或无应答的几率较高。
二、宝宝全程注射后,接种成功,却依然感染乙肝病毒的原因:
抗体不是永久有效的,且由于疫苗或者遗传性个体差异引起的疫苗接种后的低应答,即使HBsAb阳性,但是随着滴度降低,不足以产生保护作用,如果母亲或其他家人是HBV DNA强阳性,宝宝依然有感染的可能性。因此,HBsAg阳性的母亲,生产后也要及时进行HBV DNA的监测,宝宝在确定接种成功后也要及时进行抗体滴度及其他感染指标的监测。
三、乙肝疫苗能保护多久:若接种乙肝疫苗后能产生抗体,其保护期限一般至少可持续10余年。但这是因人而异的,不是所有人打了乙肝疫苗,都能获得长达10余年的保护效果。比如从事有感染危险的职业、乙肝妈妈生的宝宝、乙肝患者配偶、或者共用过针头,还有其他免疫损害者等高危人群、免疫功能低下的人,建议咨询医生后,遵医嘱检查和接种疫苗。