【科普】消除艾梅乙——乙肝篇

乙肝母婴传播是指乙肝病毒（HBV）表面抗原阳性的母亲，在妊娠、分娩过程及产后密切接触的过程中，将HBV传播给胎儿或新生儿，引起婴儿HBV感染的过程。

目前使用的抗乙肝病毒药物替比夫定、替诺福韦属于妊娠B级药物，被认为对胎儿、孕妇是比较安全的，可以在妊娠期间使用。

乙肝的主要传播途径包括：血液传播、母婴传播和性接触传播。我国约30%—50%乙肝是通过母婴传播途径所感染，其中母婴传播又包括宫内感染、围生期感染和产后感染。我国约8%的准育龄期女性感染乙肝，其中宫内传播的可能性<5%，绝大部分（>90%）是在分娩过程中（围生期）感染所致。

若孕产妇孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml，建议与感染孕产妇充分沟通，在知情同意的基础上，于孕28周开始抗病毒治疗；对于HBV DNA>2×109IU/ml的孕产妇可于孕24周开始抗病毒治疗。

确实更高，尤其是肝功异常的孕妇，但只要定期产检，加强监测，大部分的乙肝孕妇分娩较安全。

母亲感染乙肝病毒，可以进行母乳喂养。即使母亲是高病毒载量或HBeAg阳性、乳头皲裂或者出血、 肝功能异常，或者新生儿口腔有溃疡或其他损伤，均不影响母乳喂养。

目前研究表明剖宫产不能减少乙肝母婴传播几率，应根据产科情况决定分娩方式。

不可以，胎盘可能携带病毒，属于病理性废物，由医院处理。

乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种首剂乙肝疫苗后可以进行母乳喂养。

乙肝疫苗是主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对乙肝母婴的围生期和产后传播。乙肝免疫球蛋白系被动免疫，主要针对乙肝的围生期传播。

供稿|保健部 王春妮