【科普】冠心病筛查新技术——冠状动脉血流储备分数CT

冠状动脉FFR，即冠状动脉血流储备分数（FFR），为心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压（Pd）与冠状动脉口部主动脉平均压（Pa）的比值，即冠状动脉存在狭窄时，该血管所供应区域能获得的最大心肌血流量与同一区域理论上无狭窄时最大心肌血流量的比值，该测量值是有创检查，通过穿刺进行测量。

冠状动脉血流储备分数被认为是评估心肌缺血的“金标准”，理论正常值为1。值<0.75的病变均可诱发心肌缺血，而90%以上的值>0.80病变不会诱发心肌缺血。目前“0.80”是建议的FFR评估心肌缺血的参考标准，值<0.75的病变需要进行血运重建，值>0.80的病变为药物治疗的指征。值在“0.75～0.80”为灰区，术者可综合患者的临床情况及血管供血的重要性，决定是否进行血运重建。

冠状动脉血流储备分数CT是一项无创的图像后处理技术，基于常规冠状动脉CT血管成像（CCTA）的数据、利用人工智能后处理技术测得。CT-FFR不需特殊的扫描方案和使用额外的药物，只需以静息CTA 数据为基础，采用计算流体力学的方法来模拟冠状动脉内血流与压力，经过图像处理和仿真计算，即可获取冠状动脉树上任意点的 FFR 值。

1、与介入操作FFR相比，不需要额外应用腺苷等药物，也无须使用FFR压力导丝进行有创介入操作，可以在不增加辐射的前提下提供无创一站式的解剖和功能评价。

2、与普通冠脉CTA相比，除显示冠脉的解剖信息外，还可显示功能信息，可以对缺血和非缺血病变进行鉴别，有助于临床诊疗的实施，减少不必要的介入操作及其带来的相关风险。

3、CT-FFR检查时间相对较短，对冠心病筛查及诊断有较好的效果，可用于指导冠心病的后续临床诊疗及冠状动脉支架术后评估。

冠状动脉血流储备分数CT是近几年来血管成像领域的新技术，它结合了冠状动脉CTA解剖评价和FFR功能评价，可以在避免有创介入操作、不增加射线量的前提下提供一站式的冠状动脉解剖和功能信息。