近日，淄博市第三人民医院（淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院）小儿泌尿普外科、NICU、麻醉科、手术室多学科协作，凭借毫米级精细外科技术，成功救治1名孕30周、1.32kg极低出生体重的肠闭锁宝宝，为这个脆弱的小生命重建消化道，顺利闯过生死大关。

据悉，该患儿母亲孕期产检时便发现胎儿羊水异常增多、肠管扩张。因特殊情况，宝宝在孕30周提前剖宫产娩出，出生体重仅1315g，属于极低出生体重儿（VLBW），全身肺部、循环、脏器发育均极不成熟。

患儿出生后很快出现反复呕吐、腹部进行性膨隆症状，始终无法正常排出胎粪。完善辅助检查后考虑为消化道梗阻，先天性消化道畸形。家长得知病情后几度崩溃：孩子体重过轻，腹腔空间仅有成人巴掌大小，肠管细如棉线，手术风险极大。

医院第一时间启动危重新生儿救治绿色通道，小儿泌尿普外科牵头，联合新生儿重症监护室、麻醉、影像、护理团队开展术前MDT联合会诊，全面评估患儿身体状况，量身打造全程精细化救治方案。

术前，医护团队对患儿开展持续胃肠减压，严格控制出入量，精细化纠正电解质紊乱，保护性抗感染治疗，全程恒温监护，全力改善宝宝全身状态，为手术创造基础条件。针对早产儿气道纤细、心肺耐受度极差的特点，麻醉团队量身定制超精细化麻醉方案，使用超细气管插管，实时动态调控呼吸、血压、体温，全程守护术中生命体征稳定。结合患儿耐受度差、身体条件脆弱的实际情况，摒弃风险较高的一期肠切除+远近端肠管成型吻合术，采用分期造瘘手术，缩短手术时间，同时为远端肠管发育争取时间，最大程度保护早产儿有限的肠管长度，预防远期短肠综合征风险。

本次手术难度远超常规新生儿手术，术中挑战重重。患儿腹腔空间狭小，扩张的近端肠管直径接近4cm，远端闭锁肠管最细处不足2mm，管径差距巨大，操作空间极小、精度要求极高。

小儿泌尿普外科主任周鹏带领团队精准操作、精细剥离，成功切除闭锁段病变肠管，顺利完成回肠、升结肠双腔造瘘术。团队全程严控手术节奏，将手术时长控制在1小时以内，大大降低长时间手术带来的呼吸、循环衰竭风险，术中出血量不足4ml。术后病理确诊患儿为罕见的Tonz Ⅲa型肠闭锁，整台手术全程平稳、精准、高效。

手术后，患儿转入新生儿重症监护室特级护理。医护团队全程精准管控、悉心守护，助力患儿接连闯过呼吸、感染、营养三大难关：针对早产儿呼吸发育不成熟问题，团队采用呼吸机序贯支持与肺保护性通气策略，循序渐进帮助患儿恢复自主呼吸，平稳脱离辅助通气设备；严格落实无菌管控体系，精准调整抗感染治疗方案，实现术后零重症感染；营养支持方面，通过早期PICC全静脉营养维持机体代谢，待肠道功能逐步恢复后，采取微量、循序渐进的开奶方式，稳妥建立自主进食模式。

此次30周、1315g极低体重Ⅲa型肠闭锁新生儿的救治成功，标志着医院小儿泌尿普外科在极低出生体重儿复杂消化道畸形救治领域再上新台阶。小儿泌尿普外科常年开展各类先天性肠闭锁、肠旋转不良、肛门闭锁等新生儿消化道畸形手术，早产儿外科微创/开放手术一体化诊疗，母胎产前评估+分娩干预+术后长期随访全链条MDT服务等，用心守护每一个早产天使，用专业技术为危重患儿家庭点亮希望。

先天性肠闭锁常见预警信号

1、新生儿出生后持续性呕吐，呕吐物含黄绿色胆汁；

2、出生24—48小时仍无胎粪排出，腹胀进行性加重；

3、孕期产检提示羊水过多、胎儿肠管扩张，建议产后尽早专科评估。