孩子声音嘶哑、犬吠样咳嗽莫要小视

　　                                                      儿一科尚君

　　我们成年人在感冒时经常会有嗓子疼、声音嘶哑的情况，一般吃些感冒药、多喝水，过一些时日就自行缓解了，但是如果家里有孩子在感冒时或者大声哭闹后出现这种情况可就不能如此草率了。我们一定要多注意观察，情况不妙的话，就必须去医院找医生啦!因为这是急性喉炎，稍不留意也会有生命危险!

　　什么是急性喉炎呢?急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季接，婴幼儿多见。

　　病毒或细菌感染引起，常为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。起病急、症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣音和三凹征。

　　一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。

　　严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

　　体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

　　急性喉梗阻可分为4度：

　　1.Ⅰ度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变;

　　2.Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快(120~140次/分);

　　3.Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，双眼瞪圆，惊恐状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快(140~160次/分);

　　4.Ⅳ度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡，抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。

　　1.保持呼吸道通畅：吸氧、雾化吸入，消除粘膜水肿。

　　2.控制感染：常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。

　　3.应用肾上腺糖皮质激素：应用抗生素的同时给予肾上腺糖皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，每日1~2mg，分次口服;重症可用地塞米松静脉推注。

　　4.对症治疗：烦躁不安者给予镇静药异丙嗪。

　　5.气管切开：有严重缺氧症状或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。

　　1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅

　　(1)保持室内空气清新，温湿度适宜，用吸入型糖皮质激素布地奈德混悬液雾化吸入，以迅速消除喉头水肿。

　　(2)遵医嘱给予抗生素、激素治疗。

　　(3)密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备。

　　2.维持正常体温，促进舒适

　　(1)密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。

　　(2)补充足量的水分和营养，喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。

　　(3)保持患儿安静，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪;避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。