外二科 戚家林/陈俊

　　骨肿瘤在作怪，小小弹性髓内针显神通

　　十岁的轩轩(化名)是个活泼好动的小帅哥，这天的体育课上他正和小伙伴像平常一样在一起玩耍，但谁曾想，看似普通的一次玩耍在轩轩跌落双杠的那一刻变得不再普通。也正是因为这次受伤骨折，我们发现了藏在他下肢股骨里正悄悄搞破坏的巨大囊肿。

　　其实在两个月前，轩轩在剧烈运动后就经常性的出现腿痛的情况，但轩轩并没有当回事，在他心里，或许是自己最近太调皮好动了，因此他也未及时告知父母。这次意外受伤之后，钻心的疼痛让轩轩左腿一动也不敢动，父母火急火燎的带着孩子在当地医院做了x线检查，果不其然，轩轩大腿骨折了，更要命的是，当地医生告诉他们这不是单纯的骨折，轩轩的股骨近端长“肿瘤”了，属于病理性骨折!

　　这个消息犹如晴天霹雳一般，轩轩小小的年纪，怎么会得这种怪病呢?在当地医院的建议下，轩轩父母急忙带着他赶往淄博市妇幼保健院小儿骨科。在接诊孩子后，徐茂东主任凭借多年的临床经验，考虑孩子股骨近端的病变为骨囊肿或者骨纤维异常增殖一类的良性病变，但问题在于孩子的病灶范围太大，如果采取一期病灶清理并骨折内固定手术，很可能导致骨折不愈合等严重后果，通过与省立医院小儿骨科王恒冰主任的线上会诊、科室一遍又一遍的病例讨论，最终以徐茂东主任为首的治疗小组决定为患儿施行透视下骨折闭合复位弹性髓内针内固定辅助髋人字石膏外固定，弹性髓内针既能起到固定骨折的作用，还可以起到引流股骨近端病灶的作用，退一步讲，即使后期股骨近端病灶复发或者恢复不良，这次手术也为我们留下了足够的时间和骨质条件。

　　现在，轩轩已经闯过了手术治疗的第一关，术后他也在医护人员的精心照料下进行着积极有效的康复。但治疗的路还很长，髋人字石膏的不舒适、关节僵硬、疼痛等等一个个难题还在等着年幼的轩轩，而我们--------淄博市妇幼保健院小儿骨科(外二科)的全体医护人员将和他风雨同舟、共同面对病魔，早日让他的下肢恢复康健!

　　健康链接：

　　骨囊肿：骨内形成充满浆液成分的囊性病变，多见于青少年，以肱骨和股

　　骨近侧干骺端多见。多无明显症状，常因病理性骨折而就诊，复发率高，但恶性变者罕见。

　　患者多无明显的症状，劳累后感到隐痛，病变在浅表部位可扪及一骨性隆起、

　　局部可有或无压痛，因此常被忽略。当发生病理性骨折时才被发现(约有

　　2/3 的病人发生病理性骨折)。骨折经治疗后可正常愈合。肢体常发生内翻、短缩畸形，多因病理性骨折后发生，也有因病变局部骨质强度减低负重而造成，亦有因骨骺软骨的破坏而造成发育性畸形。

　　x线等影像学检查可明确诊断。

　　骨囊肿自愈机会很少，但在病理性骨折后自愈率可达15%。因此，一般均

　　等待骨折愈合后，若骨囊肿未愈时再考虑手术治疗。对囊腔大、有畸形的病例，

　　应采取积极手术的态度。治疗的目的旨在彻底清除病灶，消灭囊腔，防止病理性骨折及畸形的发生，恢复骨的坚固性。

　　骨纤维异常增殖症：一种病因不明，缓慢进展的自限性先天性良性骨纤维组织疾病，是正常骨组织逐渐由增生的纤维组织所代替的一种疾病。本病可以是单骨性，也可以是多骨性病变，特点是正常骨组织被吸收，而被纤维组织和发育不良的网状骨小梁所代替。

　　其表现与骨囊肿相似，但是纤维异样增殖症病变范围较广泛，不一定呈中心性生长。

　　其治疗以手术治疗为主，对于病灶较小、进展缓慢的，可选择暂不手术、但应密切随访。

　　淄博市妇幼保健院外二科，科室业务涉及小儿骨科(创伤及矫形)、成人骨科(创伤、脊柱、关节等)、神经外科，门诊年接诊人次五千余人次，年手术量近五百余台次，率先开展儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针内固定技术(截至目前实现了治疗儿童肱骨髁上骨折无切口零切开)及儿童骨折闭合复位弹性髓内针内固定技术，市内领先，常规开展成人创伤骨折及脊柱骨关节疾病的诊治。自科室成立以来，在临床治疗、教学方面取得了累累硕果。

　　通过轩轩的事情，家长们一定要提高警惕。孩子们通畅比较活泼，在学习生活过程中的运动量也较大。家长们应该多与孩子进行沟通，提早发现孩子身体的不舒服，提早治疗，防患于未然，减少疾病对身体的伤害。

　　外二科 戚家林/陈俊