信任与责任

-----我最难忘的一个病人

                       妇科 耿蕾

　　少年时印象最深的是“赤脚医生”的药箱，上面有四个红字“救死扶伤”，背着药箱的人走到哪里，迎接的都是期盼、热烈和希冀的目光，在我幼小的心灵中，医生是高尚、神圣的工作，这也引导我走上从医的道路。

　　参加工作以来，大多是在忙碌、劳累中度过。工作中的烦恼，家庭生活的琐屑，社会上的应酬，渐渐地麻木了我，一度使我找不到人生的意义。工作、生活就在这平凡、琐屑中度过，并逐渐地自我满足起来。然而，就在不经意间发生的几件事，几个人却使我改变了认识。我最难忘的一个病人是一位卵巢癌的患者。这个病人伴随我2年了，可能还要伴随我5年，甚至10年。

　　2年前一位60岁的老人来到我的诊室，老人已经绝经10年，突然下腹痛，周身乏力。病人和蔼、慈祥，也很焦虑。我安慰病人，别着急，先查查体再说。妇科检查就发现盆腔不活动包块，彩超检查发现卵巢增大，盆腔包块，还有腹水。第二天让老人抽血化验卵巢癌肿瘤标记物，CA125 高出正常值6倍，诊断卵巢癌，安排老人尽快手术。老人的癌症属于晚期，脾脏和直肠窝处肿瘤未能完全切除。行肿瘤细胞减灭术，手术顺利，术后应该化疗。但病人家属坚决不同意化疗，因为他们知道化疗很痛苦，既然癌症晚期了，孩子们不想让老人难受。我虽然尽力说明术后化疗的重要性，但老人的孩子很坚决，不同意化疗。手术后病人回家休养。

　　术后1月，病人又回来了。原来老人腹胀，彩超检查又出现腹水，直肠窝未切除的包块增大了，老人要求进一步治疗。这次病人家属后悔了，他们说应该早听大夫的。我给病人制定了周密的化疗方案，化疗顺利，每3周化疗1次，化疗2个疗程盆腔包块缩小了，腹水消失。化疗3疗程后，脱发症状出现了。老人很乐观，每次来化疗，戴着假发，满脸笑容，根本不象一名癌症患者。化疗还是很难受的，到最后几个疗程，老人直问：耿大夫，还要再打吗？我鼓励病人手术后打化疗要够疗程的，再坚持坚持。病人坚持下来了。

　　手术后采取定期严密随访，术后1年半老人又回来了。病人这次感到浑身酸痛，大便不畅。一查体，发现卵巢癌复发了。直肠窝又出现了包块。病人的亲戚提出到省里再就诊，但现在病人和家属非常信任我，家里意见一致，那里也不去，就在三院找耿大夫治疗。老人给我说，“我就相信你，我都这把年纪了，什么也不怕，交给你了，你就大胆的治吧！” 我听了很感动，作为一个医生，获得病人的认可，不就是我的追求吗？尽最大努力给病人治疗就是我的天职。

　　根据老人对化疗敏感，我们再次化疗。化疗2个疗程后，盆腔包块就消失了，各项化验指标也正常了。我和病人都更有信心了，现在继续巩固治疗。天气越来越热了，老人直接剃成光头，还不时给同病房的病友做开导工作，“你们都是小病，做完手术就好了，没什么可怕的。” 别的病人化疗后厌食，吃饭差，阿姨化疗一次，体重增加一点，开朗、乐观，我们病房的大夫、护士封她为明星病人。

　　病人的信任使我感到肩上的责任更重了。病人把他们的生命交付给医生，作为一名医生，我们有责任、有义务给病人最好的治疗。所以，医生这项职业是最累的，活到老，学到老。有病人的信任，再苦再累也是值得的。

　　通过这件事，我深深理解了医患关系的真正含义，医生和病人的关系，实质上是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。

　　美国医学化理学家E.D.彼莱格里诺和D.C.托马斯马在《为了病人利益》一书中写到：我保证履行由于我的专业我自愿承担的治疗和帮助病人的义务。我的义务是基于病人所处的软弱不利的地位，以及他必然给予我和我的专业能力完全信任。所以，我保证把病人多方面的利益作为我的专业伦理的第一原则。 我深深理解了这段话的含义，作为一名医生，我们有责任和义务尽最大努力为病人解除病痛。

　　通过治疗这个病人，也使我更加热爱医疗这项事业，只有不断提高自己的医术，有着一颗仁心，才能更好地为病人服务，不辜负病人对医生的高度信任。信任与责任就是我们永远不敢懈怠的最大动力。