2020年7月12日早,“滴滴滴……滴滴滴……”尖锐的仪器报警声催促着,检验科微生物室的血培养仪又“报阳”了。对于阳性瓶,检验人员不敢有一丝懈怠:取瓶、无菌穿刺、转种培养基、涂片、革兰染色、镜检、报危急值,一系列处理流程按部就班井井有条。
为了更加快速地出具血培养阳性标本的检验报告,检验人员会在转种4小时后开始做鉴定和药敏试验,自从检验科引进布鲁克质谱仪,便实现了将鉴定结果提前一天汇报给临床的目标。然而,此时在质谱仪上却没有鉴定出来这个神秘的细菌。思考其原因,检验人员想到:普通常见菌报阳时间一般是1.5-2天,而这个血培养是3天才报阳的,会不会是因为细菌长得慢所以才鉴定不出来?怀着遗憾和疑惑的心情,大家只能等到菌落长得更大一点再“一探究竟”。
第二天一早,工作人员第一时间对此标本进行了质谱鉴定。质谱仪做出了鉴定结果,但鉴定结果却令人震惊——羊布鲁氏杆菌!看到这菌名,脑海里立马浮现了几个词:布氏杆菌、人畜共患、感染性强、实验室感染……震惊之余,抓紧复核检测结果,质谱仪鉴定结果最终得分2.02,高度可信。查阅病历,患儿近期有喝过羊奶,临床也高度怀疑此病。工作人员马上汇报科主任,并与儿科沟通,建议病人去传染病医院做确证试验(目前,我市只有传染病医院是布氏杆菌的确证试验医院)。此外,将此疑似病例上报公共卫生科。第三天,儿科大夫回馈病人确证试验阳性。至此,此病人可确诊为一例由羊布鲁氏杆菌引起的血流感染。
布病是布鲁菌病的前称,呈现波状热,是一种细菌感染性疾病,预防措施有避免与羊、马等牲畜接触,饮用羊奶一定注意杀菌消毒。
淄博市妇幼保健院检验科微生物室自引进先进的布鲁克质谱仪后,对细菌鉴定的能力,尤其是罕见细菌的鉴定能力大幅度提升。血培养和各类标本的鉴定速度也随之加快,初步鉴定结果将第一时间以初步报告的形式提前报告给临床,逐步实现微生物的分级报告。建议临床科室,患者出现发热情况及时送检血培养,为临床诊断提供快速准确的诊疗依据。
供稿|检验科
编辑|张涛
审核|宣传科