双相情感障碍(躁郁症)是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍(情感障碍)。一般呈发作性病程,躁狂/轻躁狂和抑郁反复循环或交替出现,也可混合存在。
1.初诊及临床评估
躁狂发作:情感高涨或易激惹、思维加快或夸大、精力充沛、言语和活动增多;严重发作时可出现精神病性症状。抑郁发作:情感低落、兴趣丧失、思维迟钝、活动减少。
2.诊断
给予患者适当诊治,确诊是否是双相情感障碍。
3.评估病情
是躁狂/轻躁狂还是抑郁发作。
(1)躁狂或轻躁狂发作
治疗:非药物治疗、药物治疗、电抽搐治疗
疗效评估:最大治疗剂量治疗1-2周是否有效。若无效,则调整药物治疗或强化治疗;若有效,则巩固和维持治疗。
(2)抑郁发作
初始治疗:非药物治疗、药物治疗、电抽搐治疗。
疗效评估:每隔1-2周评估疗效,观察6-8周。若无效,则调整药物治疗或强化治疗;若有效,则巩固和维持治疗。
4.随访
每1-3个月评估一次,重点评估病情变化及进行实验室检查,以确定是否有明显的药物不良反应。